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什麼是退伍軍人症 (Legionnaires’disease)

退伍軍人症是由一種名為嗜肺性退伍軍人菌的細菌引起的肺部感染(肺炎)。Legionella pneumophila的名稱來源於可追溯到1976年,美國退伍軍人協會在費城開會,會後有許多會員發生肺炎和呼吸道感染,後來從病人身上分離出病原菌,因此命名退伍軍人症。Pneumophila 在希臘語中的意思是嗜肺性。

導致退伍軍人症的微生物是甚什麼?

退伍軍人症是由屬於退伍軍人菌科的細菌引起的。這個家族現在包含有 60種以上不同種(species)的細菌,其中大約 28 個菌種與人類疾病有關。其中嗜肺性退伍軍人菌導致的感染大約是 90%,大多數病例是由嗜肺性退伍軍人菌血清型第1型引起的。

退伍軍人菌型態很小(寬0.3至0.9 μm,長約2 μm),需氧、具鞭毛革蘭氏陰性桿菌。通常在受感染的組織或分泌物中以小球桿菌的形式出現。退伍軍人菌與其他醣分解細菌的區別在於退伍軍人菌需要在含有L-半胱氨酸和鐵鹽(L-cysteine and iron salts)的培養基上生長。

退伍軍人菌來自哪裡?

退伍軍人菌喜歡生長在自然環境的水域裡,有些菌種(species)可存活於土壤中,溫度0~60℃、pH值5.0~8.5和水中溶氧濃度0.2~15ppm 都可生存,對於環境的耐受性範圍相當大。

退伍軍人症的傳播方式來自哪些水源?

主要來源是大型建築物的供水系統,包括酒店和醫院。過去大家認為冷卻水塔是感染源,但有越來越多的研究證實,主要是由飲水系統透過嗆入(aspiration)進入體內引發感染。

以下是退伍軍人症常見的感染來源

  1. 供水系統(熱水、冷水)
  2. 冷卻水塔和蒸發式冷凝器
  3. 加熱分娩池
  4. 工業產品曝氣池
  5. 溫泉池、天然池、溫泉
  6. 噴泉、灑水器
  7. 食品展示櫃加濕器
  8. 呼吸治療設備
  9. 牙科設備水管
  10. 盆栽土壤、堆肥
  11. 車輛清洗劑和汽車擋風玻璃水箱
  12. 水冷機床

退伍軍人菌是如何造成感染的?

退伍軍人菌的傳播途徑,普遍說法是經由暴露到受污染的氣霧(mist),經過呼吸道吸入(inhalation)或直接嗆入(aspiration)細菌到人體肺部裡才受感染的。所謂的嗆入(aspiration)是將含有污染物的物質,從嘴巴進到口腔後,不是通過食道然後到胃部,反而是進入氣管,細菌就有機會進入肺部。退伍軍人菌經由吸入進入人體,例如人們喝含有退伍軍人菌的水,無意間吸入這些氣霧,這些外來的有機體,在進到肺部之前,就會被呼吸道的纖毛細胞給附著住而排除體外。纖毛(Cilia)是有點像頭髮一樣的結構,透過纖毛的運動將空氣裡面的外來物像是細菌給粘附住,再以痰液的方式排出體外,幫助我們清除進入呼吸道的外來物。不過像是吸煙者和患有重病的人,這些調節功能就會比較差,嗆入的方式就更容易讓細菌略過這些程序,經由呼吸道進入人體。